Prosper fietstocht 2023

Handelsnaam: Stichting Innovatie Opleiding en Onderzoek Urologie
KVK nr: 09166005
BTW nummer: 8181.19.846.B.01
Vestigingsadres: weg door Jonkerbos 100, 6532 SZ Nijmegen
Telefoonnummer: 024-3658831
E-mailadres: Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Op zaterdag 16 september zullen wij voor de derde keer gaan fietsen om geld in te zamelen voor wetenschappelijk onderzoek naar prostaatkanker. U heeft de mogelijkheid om mee te fietsen of om een donatie te doen. De inschrijving sluit uiterlijk 10 augustus in verband met de levertijd van de fietsshirts, dus schrijf je snel in! Alvast bedankt!

Wilt u inschrijven of doneren?

Inschrijven of doneren?*

Doneren
Inschrijven

Doneren

Bedrag*

10 - €10,00
25 - €25,00
50 - €50,00
Een ander bedrag

Een ander bedrag*

Naam

Opmerkingen

Invalid Input

Inschrijven

Voornaam:*

Achternaam:*

Telefoonnummer:*

Contactpersoon in noodgevallen (naam):*

Telefoonnummer contactpersoon in noodgevallen:*

E-mailadres:*

Organisatie (optioneel):

Invalid Input

Meefietsen en fietsshirt of alleen fietsshirt*

Fietsbroek kopen?*

Maat broek:*

Vul de maat van de broek in.

Geslacht (ten behoeve van fietsshirt)*

Maat shirt:*

Maattabel: https://tdsportswear.com/nl/maattabellen/

Gemiddelde snelheid (26/28/30/32 km/u):*

Voorkeursafstand:*

Betalen

Bekijk het berekende totaalbedrag en betaal met iDEAL.

Totaalbedrag

€0,00

Uw inschrijving is definitief zodra de betaling is voltooid.

Ik ga akkoord met (privacy) voorwaarden van formuliermetideal.nl en van de bovenaan vermelde partij.

Ingevulde gegevens worden na betaling per e-mail verzonden naar de bovenaan vermelde partij. Wij respecteren uw privacy en verwijderen binnen 28 dagen uw gegevens. Deze worden enkel gebruikt voor foutoplossing. De ontvangende partij heeft een eigen privacybeleid, bij hen opvraagbaar. Door deze pagina te gebruiken gaat u akkoord met onze voorwaarden. Betalingsverwerking door Mollie B.V.

www.formuliermetideal.nl

Neem contact op!

We verzorgen graag uw formulier met iDEAL.

Heeft u vragen?

Wij helpen u graag. Neem snel contact op.

Snel aan de slag? Start een gratis proefaccount.

Bij gebruik gaat u akkoord met onze voorwaarden. Wij plaatsen géén analytische cookies. Betalingen door Mollie. Wij zijn niet gelieerd aan Mollie. Prijzen excl. btw.